Waspada utk Smokers dan Cholesterolers, Aterosklerosis mengintai !!!

Definisi

· Merupakan sebuah istilah yg biasa digunakan utk menyatakan adanya penebalan pd dinding pembuluh darah arteri. Penyumbatan ini biasanya disebabkan oleh lemak yang terkumpul di dinding bagian dalam dr pembuluh darah.

Predileksi

· Arteri yg menuju ke otak -> stroke

· Arteri coronaria -> serangan jantung

Patogenesis

· Monosit dr darah -> mjd macrofag di dinding pembuluh darah -> dia akan mengikat bahan2 lemak yg ada di aliran darah -> terkumpul -> membentuk plak aterosklerosis (ateroma) -> pembuluh darah mjd semakin sempit -> lama2 ateroma mengumpulkan endapan Ca shg mjd rapuh dn bisa pecah -> darah masuk ke ateroma yg pecah -> shg menumpahkan kandungan lemak -> memicu timbulnya bekuan darah (trombus) -> bhkn bsa lepas dan mengikuti aliran darah shg menyebabkan penyumbatan di daerah lain (emboli)

Faktor Resiko

· Tekanan darah tinggi

· Kadar kolesterol tinggi

· Perokok

· Diabetes (kencing manis)

· Kegemukan (obesitas)

· Malas berolah raga

· Usia lanjut.

Gejala

· Sebelum terjadinya penyempitan arteri biasanya tdk menimbulkan gejala

· Penyumbatan arteri ini dpt menyebabkan berkurangnya pasokan O₂ menuju ke organ2 yg akan dituju shg terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan O₂ pd organ dg pasokan O₂ oleh arteri

· Gejala yg ditimbulkan tergantung kpd lokasi dimana terjadinya penyumbatan arteri :

o Penyumbatan pd a. Coronaria di jantung -> angina pectoris berupa nyeri dada

o Penyumbatan pd arteri di tungkai -> klaudikasio interminten, berupa nyeri/kram pd tungkai ketika berjalan

· Biasanya gejala timbul perlahan, sejalan dg timbulnya penyempitan pembuluh darah

· Namun bila timbul emboli dpt memunculkan gejala yg tiba2

Diagnosis

· Jarang sekali terdiagnosis sebelum terjadinya komplikasi.

· Biasanya berawal dr terdengarnya suara bruit pd arteri yg mengalami penyempitan pd saat dilakukan auskultasi

· Pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mendiagnosis aterosklerosis :

o ABI (ankle-brachial index), dilakukan pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan

o Pemeriksaan Doppler di daerah yang terkena

o Skening ultrasonik Duplex

o CT scan di daerah yang terkena

o Arteriografi resonansi magnetik

o Arteriografi di daerah yang terkena

o IVUS (intravascular ultrasound).

Pengobatan

· Obat

o Diberikan obat2 utk mengurangi kadar lemak dan kolesterol dlm darah :

§ Kolestiramin

§ Kolestipol

§ asam nikotinat

§ gemfibrozil

§ probukol

§ lovastatin

o Dapat juga diberikan obat2 anti coagulan utk mengurangi resiko terbentuknya bekuan darah

§ Aspirin

§ Ticlopidine

§ clopidogrel

· Bedah

o Bypass Surgery : merupakan prosedur bedah dimana kita membentuk jalur bypass/jalur alternatif utk dpt kembali mengalirkan darah mll jalur baru tsb

o Enarterektomi : merupakan suatu pembedahan untuk mengangkat endapan

· Kateter

o Angioplasti balon : dilakukan untuk meratakan plak dan meningkatkan aliran darah yang melalui endapan lemak.

Pencegahan

· Menurunkan kadar kolesterol darah

· Menurunkan tekanan darah

· Berhenti merokok

· Menurunkan berat badan

· Berolah raga secara teratur.

Hubungan merokok dg aterosklerosis

· merokok bisa mengurangi kadar kolesterol baik (kolesterol HDL) dan meningkatkan kadar kolesterol jahat (kolesterol LDL)

· merokok menyebabkan bertambahnya kadar karbon monoksida di dalam darah, sehingga meningkatkan resiko terjadinya cedera pada lapisan dinding arteri

· merokok akan mempersempit arteri yang sebelumnya telah menyempit karena aterosklerosis, sehingga mengurangi jumlah darah yang sampai ke jaringan

· merokok meningkatkan kecenderungan darah untuk membentuk bekuan, sehingga meningkatkan resiko terjadinya penyakit arteri perifer, penyakit arteri koroner, stroke dan penyumbatan suatu arteri cangkokan setelah pembedahan.

Sumber :
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi V, Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia
Buku Ajar Kardiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta

Anatomi Cardiovascular dan EKG

Sebelum belajar dan membaca posting saya yang berjudul EKG, alangkah baiknya utk mengetahui lebih dahulu ttg anatomi dr jantung dan pembuluh darahnya terlebih dahulu yg sdh saya ringkaskan . .. . silakan download file nya disini . . Semoga bermanfaat

Phlebotomi dan Pemeriksaan Darah Rutin

Phlebotomi

Phlebotomi merupakan proses pengambilan darah vena dg menggunakan spuit, biasanya pengambilan darah ini bertujuan utk dilakukannya pemeriksaan laboratorium pada darah pasien tsb.

• A L AT & B A H A N :

• Spuit

• Swab Alcohol

• Torniquet

• Probandus / pasien

Cara Kerja :

• Cari pembuluh vena di sekitar daerah fossa cubiti

• Pasang torniquet di sebelah proksimal vena

• Desinfeksi daerah tsb dg swab alcohol

• Periksa spuit

• Tusukkan spuit secara perlahan (ujung lubang jarum menghadap atas)

• Ketika nampak warna merah pd ujung spuit, putar spuit scr perlahan

• Lepas torniquet

• Ambil dan hisap darah

• Cabut perlahan lalu tutup bekasnya dg swab alcohol

Pemeriksaan Darah Rutin

Pemeriksaan darah rutin adl pemeriksaan darah yg paling sering dilakukan pd pasien di Rumah Sakit. Pemeriksaan darah rutin ini meliputi :

• Pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb)

• Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)

• Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit

• Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit

Pemeriksaan Kadar Hb (Metode Sahli)

• Prinsip Kerja :

• Cara penetapan Hb secara visual

• Darah + HCl = hematin asam, lalu diencerkan dg aquadest smp warnanya sama

• Alat dan bahan :

• Tabung pengencer

• Tabung standard warna

• Pipet Hb

• Pipet

• Pipet HCl

• Batang pengaduk

• Aquadest

• Darah vena + EDTA

• Larutan HCl 0,1 N

• Tissue

• Cara Kerja :

• Isi tabung pengencer dg HCl 0,1N smp angka 2

• Hisap darah dg pipet Hb sampai 20mm, no gelembung

• Hapus darah pd ujung pipet dg Tissue

• Tuang darah ke tabung pengencer

• Biarkan 1 menit

• Tambahkan aquadest tetes demi tetes, aduk rata

• Bandingkn warnanya dg warna lar standar

• Bila warna sdh sama, baca skala yg ada di tabung

• Sumber Kesalahan :

• Kemampuan membedakan warna tdk sama

• Sumber cahaya kurang baik

• Kelelahan mata

• Alat kurang bersih

• Ukuran pipet kurang tepat

• Pemipetan yg kurang akurat

• Warna gelas standard pucat/kotor

• Penyesuaian warna kurang akurat

• Nilai normal :

• Laki - laki è 13,5 - 18 gr%

• wanita è 11,5 - 16,5 gr%

• Perlu diingat :

• Hb ↑ : dehidrasi, berada pd tmp yg tinggi / kadar O2 rendah

• Hb↓ fisiologis : Perdarahan, Menstruasi, Ibu hamil

• Hb↓ patologis : anemia def besi, anemia megaloblastik (def asam folat)

Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)

Mengukur kecepatan sedimentasi sel eritrosit di dalam plasma

• Prinsip Kerja :

• Bila (darah + antikoagulan) dlm tabung ┴ maka sel akan mengendap dan plasma akan naik ke atas krn adanya perbedaan berat jenis

• Kegunaan :

• Alat bantu mendeteksi peradangan

• Pemantau perjalanan/aktivitas penyakit

• Alat dan Bahan :

• Darah vena + EDTA

• Selang

• Tabung westergren

• Spuit

• Larutan Na sitrat

• Rak ┴

• Cara Kerja :

• 1,6 ml darah + 0,4 ml Na sitrat 3,8%

• Hisap dg tabung westergren smp angka 0

• Letakkan di rak ┴

• Catat kolom tabung pd 1 jam dan 2 jam

• Laporkan bila terdapat Buffy Coat

• Nilai Normal :

• Dacie

• Pria : 0-5 mm/jam

• Wanita : 0-7 mm/jam

• Westergren

• Pria : 0-15 mm/jam

• Wanita : 0-20 mm/jam

• Perlu diingat :

• LED ↑ fisiologis : ibu hamil, inflamasi

• LED ↑ patologis : anemia, thalasemia

• Beberapa hal yang menyebabkan peningkatan LED :

• Suhu yg tdk stabil

• Kemiringan

• Kelainan bentuk eritrosit

• Dekat dg sentrifuge yg bekerja

Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit

Penghitungan jumlah sel leukosit/liter darah

• Nilai Normal :

• 4000-11000/mm3

• Prinsip Pemeriksaan :

• darah + asam lemah à eritrosit dan trombosit lisis dan darah mjd encer

• Cara Kerja :

• Cari bilik hitung dg mikroskop

• Hisap darah dg pipet leukosit smp angka 1 (pengenceran 10X) atau smp angka 0,5 (pengenceran 20X)

• Hapus darah pd ujung pipet

• Hisap larutan turk smp angka 11

• Gojok horizontal

• Buang tetesan pertama

• Teteskan pd ujung deck glass yg telah diletakkan pd bilik hitung

• Lakukan perhitungan leukositCari bilik hitung dg mikroskop

• Hisap darah dg pipet leukosit smp angka 1 (pengenceran 10X) atau smp angka 0,5 (pengenceran 20X)

• Hapus darah pd ujung pipet

• Hisap larutan turk smp angka 11

• Gojok horizontal

• Buang tetesan pertama

• Teteskan pd ujung deck glass yg telah diletakkan pd bilik hitung

• Lakukan perhitungan leukosit

• Rumus :

N x P

V

• Keterangan :

• N = jumlah leukosit yg ditemukan

• P = Pengenceran

• V = Volume

• V = p x l x t

• T = 0,1 mm

• Contoh Soal :

• Dalam 16 kotak sedang ditemukan 20 leukosit. Darah dihisap smp angka 1

• Dalam 1 kotak besar ditemukan 25 leukosit. Dimana darah dihisap smp angka 0,5

• Dalam 4 kotak sedang didapatkan 10 leukosit. Pada percobaan darah dihisap smp angka 1

Hitung Jenis Leukosit

• Alat dan Bahan :

• Darah vena

• Objeck glass

• Mikroskop

• Giemsa

• Pipet

• Methanol

• Emersi oil

• Spreader

• Bak pengecatan

• Bak pengeringan

• Pipet

• Keran + air

• Cara Kerja

• Ambil objek glass, teteskan darah pd ujung

• Sentuh dg spreader, lalu buat SADT dg mendorong spreader dg cepat

• Amati apakah SADT : tipis, rata, tidak putus, ekor tidak robek

• Keringkan dg cara diangin2kan

• Preparat yg sdh kering genangi dg methanol 90% selama 10 menit

• Keringkan dg diangin2kan lalu genangi dg giemsa 15 menit

• Cuci dg air

• Diangin2kan hingga kering

• Amati pd mikroskop dg perbesaran 400X dg emersi oil

• Nilai Normal

• Eosinofil : 1 – 4 %

• Basofil : 0 – 1 %

• Neutrofil Stab : 2 – 5 %

• Neutrofil Segmen : 50 – 70 %

• Limfosit : 20 – 40 %

• Monosit : 2 – 8 %

Utk lebih lengkap dan jelasnya silakan download file nya disini

Sumber : Buku Petunjuk Praktikum Hematopoetin, Laboratorium Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang