Anatomi Tractus Respiratorius Inferior (Sistem Nafas Bawah) - Trachea dan Bronchus

Anatomi Saluran Nafas Bawah (Tractus Respiratorius Inferior)
Anatomi saluran nafas terbagi atas :
• Trachea
• Bronchus Principalis/ bronchus primer
• Bronchus Lobaris/ bronchus sekunder
• Bronchus Segmentalis/ bronchus tersier
• Bronchiolus terminalis
• Bronchiolus respiratorius
• Ductus alveolaris
• Saccus alveolaris
• alveoli



Anatomi trachea
Trachea atau sering kita sebut sbg tenggorokan adl organ berbentuk tabung yg merupakan organ pernafasan (systema respiratorius) yg merupakan lanjutan dr larynx memiliki panjang kr2 13 cm dan memiliki diameter 2,5cm. trachea tersusun atas cartilage hyaline yg berbentuk C yg disebut dg cartilagines tracheales. Di bagian posterior dr cartilage tsb tersusun atas otot polos yg disebut m. trachealis. Trachea terletak setinggi tepi bawah cartilage cricoidea setinggi Vertebrae Cervicalis VI hingga angulus sterni/ angulus ludovichi/ angulus Louis yg terletak setinggi ICS II atau Vertebrae thoracica IV. Dan apabila sedang dalam ekspirasi maksimal dpt turun hingga sampai Vertebrae Thoracica VI. Setelah itu akan bercabang membentuk bronchus principalis (bronchus primer) dextra et sinistra, dimana tmp percabangannya tsb disebut dg bifurcation trachealis, dan apabila di lihat mll lumen nya akan Nampak sbg tonjolan kecil yg merupakan tmp rangsang batuk yg disebut dg carina trachea.




Syntopi trachea
Trachea memiliki syntopi :
• Ventral : os. Sternum, thymus, v. brachiocephalica sinistra, truncus brachiocephalica, a. carotis communis sinistra dan arcus aorta.
• Dorsal : oesophagus, n. laryngeus recurrens sinistra
• Dextra : v. azygos, n. vagus dextra dan pleura
• Sinistra : arcus aorta, a. carotis communis sinistra, a. subclavia sinistra, n. vagus sinistra, n. phrenicus sinistra dan pleura.

Vaskularisasi dan Aliran Limfe Trachea
Suplai darah terutama berasal dr a. thyroidea inferior. Sedangkan aliran limfe nya bermuara ke nodi limphoidei pretrachealis dan paratrachealis.

Innervasi Trachea
Trachea diinnervasi mll cabang2 dr n. vagus, n. laryngeus recurrens, dan truncus sympaticus.

Bronchus
Bronchus merupakan saluran nafas yg merupakan lanjutan dr trachea dimana bagian nya dibentuk oleh cartilage hialin. Bronchus ini pada nantinya akan berakhir pd alveolus. Bronchus principalis dextra et sinistra memiliki perbedaan sbg berikut :



Maka dr itu secara klinis, apabila kita akan memasukkan ET (Endotracheal tube) lebih sering masuk pd bronchus primer dextra, krn diameter lumen yg lebih lebar, posisi yg lebih vertical, letak yg lebih tinggi, dll. Selain itu misalkan terdapat benda asing (corpus alienum) berupa misalkan kacang, makanan atau sejenis nya juga lebih sering nya akan masuk ke dalam bronchus principalis dextra.



Segmenta Bronchopulmonalia
Sama seperti halnya hepar, bronchus juga memiliki pembagian segmentasi yg nantinya juga merupakan segmentasi bagi pulmo juga. Yg dimaksud dg segmenta bronchopulmonalia adl unit paru scr anatomis, fungsi dan pembedahan. Dimana dalam masing2 segmenta bronchus ini yg nantinya jg berperan sbg segmenta pd pulmo memiliki ujung salura, cabang arteria pulmonalis, aliran vena, aliran limfe dan persarafan otonom yg berbeda2 pd msg2 segmenta nya. Hal ini berfungsi pd pasien pneumonektomi (suatu prosedur pembedahan utk pengangkatan paru).



Berikut adl penggambaran segmentasi dr bronchus.
A = Right Main Stem Bronchus
B = Right Upper Lobe Bronchus
B1 = Apical Segmental Bronchus
B2 = Anterior Segmental Bronchus
B3 = Posterior Segmental Bronchus
C = Bronchus Intermedius
D = Right Middle Lobe Bronchus
D4 = Lateral Segmental Bronchus
D5 = Medial Segmental Bronchus
E = Right Lower Lobe Bronchus
E6 = Superior Segmental Bronchus
E7 = Medial Basal Segmental Bronchus
E8 = Anterior Basal Segmental Bronchus
E9 = Lateral Basal Segmental Bronchus
E10 = Posterior Basal Segmental Bronchus
F = Left Main Stem Bronchus
G = Left Upper Lobe Bronchus
G1, G2 = Apicoposterior Segmental Bronchus
G3 = Anterior Segmental Bronchus
H = Lingular Bronchus
H4 = Superior Lingular Segmental Bronchus
H5 = Inferior Lingular Segmental Bronchus
I = Left Lower Lobe Bronchus
I6 = Superior Segmental Bronchus
I7 = Medial Basal Segmental Bronchus
I8 = Anterior Basal Segmental Bronchus
I9 = Lateral Basal Segmental Bronchus
I10 = Posterior Basal Segmental Bronchus

Sumber : Diktat Anatomi, Situs Thoracis, ed. 2011, Laboratorium Anatomi FK UNISSULA